Okulista (+dziecięcy) Nowy Dwór Mazowiecki

Okulistyka to dziedzina zajmująca się schorzeniami w obrębie gałki ocznej. Lekarz okulista pomoże skorygować wadę wzroku, bada ciśnienie w oku oraz dno oka. Badanie dna oka dostarcza informacji nie tylko o tym, w jakiej kondycji są nasze oczy, ale pozwala również wykryć takie choroby jak cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca, udar mózgu czy podejrzenie guza wewnątrzgałkowego.

Objawy będące wskazaniem do wizyty:

• pogorszenie ostrości widzenia,
• słabe widzenie w nocy,
• niedowidzenie z bliska lub daleka,
• niewyraźne widzenie kolorów,
• bóle oczu,
• nadmierne łzawienie oczu,
• suchość gałek ocznych,
• pieczenie i swędzenie oczu,
• nadwrażliwość na światło,
• zaczerwienienie oczu,
• ciało obce w oku.

Do okulisty można się zgłosić również w sytuacji pojawienia się zmian w okolicach oka czy nagłych urazów.

Oferujemy naszym Pacjentom możliwość kompleksowej diagnostyki chorób oczu profesjonalnym sprzętem medycznym:

• badania w kierunku wczesnego wykrywania jaskry: analiza morfologii tarczy nerwu wzrokowego oraz grubości włókien nerwowych  - OCT tarczy (dawniej Gdx) i komórek zwojowych siatkówki (GCC i GCL) - pozwalają na wczesne wykrywanie zmian jaskrowych oraz śledzenie postępów leczenia,
• OCT plamki żółtej / tomografia siatkówki oka (optyczna koherentna tomografia) w diagnostyce zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD), retinopatii cukrzycowej oraz innych chorób plamki żółtej.
• Pomiar kąta przesączania.

Pełen zakres usług:

• astygmatyzm,
• badanie dna oka,
• badanie komputerowe wzroku,
• badanie ciśnienia wewnątrz oka,
• badanie pola widzenia,
• choroby narządu łzowego - zapalenie gruczołu łzowego, zapalenie kanalika łzowego,
• dalekowzroczność i krótkowzroczność,
• dobór szkieł okularowych,
• drobne zabiegi okulistyczne - gradówki, kaszaki, brodawki,
• gonioskopia,
• iniekcje i szycie ran,
• jaskra,
• tonometria - bezkontaktowy pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego,
• pachymetria - bezkontaktowy pomiar centralnej grubości rogówki
  (tonometria i pachymetria to podstawowe badania u chorych podejrzanych o jaskrę),
• płukanie dróg łzowych,
• retinopatia cukrzycowa,
• schorzenia plamki żółtej,
• schorzenia rogówki,
• schorzenia siatkówki,
• usuwanie ciał obcych,
• zaćma,
• zapalenie nerwu wzrokowego,
• zapalenie spojówek,
• zespół suchego oka.

Leczenie zabiegowe problemów skórnych na powiekach i okolicach oczu
Kwalifikacja do zabiegu na powiece obejmuje dokładną ocenę oraz leczenie zabiegowe problemów skórnych zlokalizowanych na powiekach i w okolicach oczu. Wśród najczęściej występujących zmian możemy wyróżnić poniższe - wszystkie z nich kwalifikują się i są możliwe do usunięca ze względów medycznych lub ze względów estetycznych:

• gradówka,
• znamiona barwnikowe,
• kępki żółte,
• brodawczak,
• kaszak,
• jęczmień,
• włókniak.

Przygotowanie do zabiegu - usunięcie zmiany na powiece lub w okolicach oczu:

• przed zabiegiem obowiązkowo podawane są krople rozszerzające źrenicę oraz krople znieczulające,
• podane krople mogą spowodować światłowstręt oraz uniemożliwić prowadzenie pojazdów przez 3-4 godziny,
• 30 minut przed zabiegiem Pacjent bezwzględnie powinien wyjąć soczewki kontaktowe z obojga oczu,
• na zabieg należy zgłosić się bez makijażu,
• do przychodni należy przybyć 30 min przed umówioną wizytą.

Drobne zabiegi chirurgiczne w okulistyce
Iniekcje podspojówkowe są wykorzystywane w leczeniu zmian zapalnych rogówki, twardówki czy błony naczyniowej. Wstrzykniękcie pod spojówkę pozwala lekom ominąć nabłonek, jedną z głównych barier ograniczających wnikanie leków. Podane w ten sposób preparaty docierają do tego samego poziomu co leki podawane miejscowo w kroplach, żelu lub maści (tj. do poziomu ciała rzęskowego), ale pozwalają na osiągnięcie wyższego stężenia leku. Można podać w ten sposób m.in. gentamycynę, adrenalinę, kortykosteroidy.

• Ostrzyknięcie gradówki Dexaven (krótkotrwale działający steryd) - 220 zł
• Podanie podspojówkowe – Dexaven 160 zł
• Podanie podspojówkowe – Adrenalina 160 zł
• Podanie podspojówkowe – Gentamycyna 160 zł
• Usunięcie ciała obcego i badanie okulistyczne 280 zł

Przed zabiegiem należy zgłosić się na wizytę okulistyczną celem kwalifikacji i badania okulistycznego.

USG OKA
To bezbolesne i bezinwazyjne badanie przeprowadzane przez okulistę. Umożliwia obrazowanie zaburzeń w oczodole i wewnątrz oka – w ciele szklistym, siatkówce i twardówce. Badanie USG gałki ocznej jest przydatne w diagnostyce chorób takich jak:

• odłączenie ciała szklistego (PVD) i męty w ciele szklistym,
• krwotok do ciała szklistego,
• wysięk zapalny,
• odwarstwienie siatkówki i rozwarstwienie siatkówki,
• trakcje szklistkowo-siatkówkowe,
• guz naczyniówki i inne zmiany nowotworowe (np. czerniak naczyniówki),
• zapalenie twardówki czy garbiak twardówki,
• obrzęk i druzy tarczy nerwu wzrokowego.

Inne wskazania do badania to na przykład badania gałki ocznej przy nieprzejrzystych ośrodkach optycznych przed operacją zaćmy, stany pourazowe oraz zmiany cukrzycowe.

USUWANIE ZMIAN SKÓRNYCH LASEREM CO²
Metodę laserowego usuwania zmian skórnych można wybrać w sytuacji, gdy zmiany skórne stanowią dyskomfort estetyczny dla Pacjenta, ale nie zagrażają jego zdrowiu.

WSKAZANIA

• Brodawki wirusowe i łojotokowe
• Włókniaki
• Prosaki
• Naczyniaki
• Kępki żółte
• Zmiany skórne wynikające z przerostu gruczołów łojowych
• Łagodne znamiona barwikowe
• Blizny

PRZECIWWSKAZANIA

• aktywne infekcje skórne w obszarze zabiegowym (np. opryszczka)
• przerwanie ciągłości tkanek w obszarze zabiegowym
• choroby nowotworowe
• wieża opalenizna (również solarium) – do 4 tygodni przed zabiegiem
• stosowanie kremów z retinolem, z witaminą A, kwasami – do 4 tygodni przed
• kuracja retinoidami (np. Izotretynoiną) – do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia
• przyjmowanie leków światłouczulających (min. tetracykliny) – do 2 tygodni po odstawieniu
• przyjmowanie ziół światłoczułych (m.in. nagietek, dziurawiec, czystek, rumianek) – do 2 tygodni po odstawieniu
• przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych
• duża skłonność do powstawania przebarwień
• skłonność do powstawania bliznowców, blizn hipertroficznych
• peeling medyczny – do 30 dni przed zabiegiem
• niedawno przebyta depilacja woskiem, pęsetą, depilatorem lub kremem do depilacji w obszarze zabiegowym – do 7 dni przed zabiegiem
• peeling ziarnisty – do 7 dni przed zabiegiem
• radioterapia
• niektóre choroby przewlekłe: cukrzyca, stan po wszczepieniu rozrusznika serca, padaczka, PCOS, choroby autoimmunologiczne (np. toczeń, twardzina), bielactwo, łuszczyca, zakażenia wirusowe: HIV, WZW
• ciąża i karmienie piersi
• zaburzenia odporności, zaburzenia krzepnięcia krwi
• spożywanie alkoholu – na 24 godziny przed zabiegiem

PRZEBIEG ZABIEGU
Laserowe usuwanie zmian skórnych wykonywane jest przy pomocy lasera frakcyjnego CO2. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym. W czasie zabiegu energia lasera absorbowana jest przez wodę zawartą w tkankach. W efekcie dochodzi do odparowania zmiany do poziomu zdrowej tkanki i jej koagulacji, co w większości przypadków nie wymaga założenia szwów. Po zabiegu na skórę zakładany jest opatrunek. W miejscu zabiegu powstaje strupek, który po kilku dniach samoistnie odpada. Najczęściej zabieg jest jednorazowy, a jego powtórzenie może być konieczne w przypadku zmian rozsianych czy zmian o dużej powierzchni. Laserowe usunięcie zmiany nie daje możliwości pobrania materiału do badania histopatologicznego.

ZALECENIA PO ZABIEGU

• Laser CO2 powoduje abrazję lub ablację skóry, które wymagają codziennej pielęgnacji powstałej w ten sposób rany. Celem jest osiągnięcie gojenia, zapobieganie formowania się strupów w środkowej części oraz na wewnętrznych krawędziach obszaru zabiegu i tym samym zagwarantowanie odpowiedniej czystości i miękkości.
• Zalecane są delikatne oczyszczanie skóry przy użyciu łagodnych preparatów niezwierających mydła i środków myjących na bazie alkoholu oraz dezynfekcja odpowiednimi preparatami, np. Microdacyn.
• Pielęgnacja skóry pozabiegowej dedykowanymi preparatami (Cicalfate Post Acte, Alantan Plus Maść) i/lub maści z antybiotykiem za każdym razem, kiedy odczuwany jest dyskomfort (pieczenie, ciągnięcie skóry), szczególnie po myciu i kąpieli. Kroki te należy powtarzać 3-4 razy dziennie do czasu, gdy rozpocznie się kliniczne gojenie rany (zwykle 4-7 dni). Po tym czasie można używać zwykłego produktu nawilżającego.
• Należy unikać ekspozycji na promieniowanie UV przez co najmniej 4 tygodnie po zabiegu oraz stosować fotoprotekcję SPF 50+ przez okres m.in. 3 miesięcy po zabiegu, zależnie od fototypu skóry i warunków środowiskowych.
• Warto odczekać 1 dzień przed wzięciem prysznica (należy unikać polewania gorącą wodą miejsca zabiegu do czasu zakończenia procesu gojenia).
• Zaleca się wymianę poszewek pościelowych oraz ręcznika na czyste, jak również unikanie czynników potencjalnie infekcyjnych (np. przytulanie lub spanie ze zwierzętami, przytulanie małych dzieci, dotykanie obszaru zabiegowego brudnymi rękami).
• Należy unikać wysiłku fizycznego, sauny, basenu oraz gwałtownych zmian temperatury otoczenia przez min. 7-14 dni po zabiegu.
• Nie wolno drażnić skóry okolicy zabiegowej, należy unikać odrywania/odcinania odstających fragmentów tkanek (np. martwego naskórka, strupów).
• Po ok. 4 tygodniach od zabiegu zalecana jest kontrolna wizyta u lekarza w celu oceny efektów zabiegu i ewentualnych wskazań do kolejnego leczenia.

ZABIEG USUNIĘCIA GRADÓWKI
Gradówka to przewlekły stan zapalny gruczołu Meiboma (gruczołu łojowego) w obrębie powieki, często mylony z jęczmieniem. Zwykle pojawia się na brzegu górnej lub dolnej powieki jako niebolesne zgrubienie powyżej linii rzęs. Powstaje w wyniku zablokowania ujścia gruczołu i zalegania wydzieliny lipidowej, co prowadzi do rozwoju torbieli zapalnej.

Zmianie może towarzyszyć zaczerwienienie spojówki i obrzęk powieki. Gradówka częściej występuje u osób noszących soczewki kontaktowe, z łojotokowym zapaleniem skóry, trądzikiem różowatym, po zakażeniu gronkowcem lub jako powikłanie jęczmienia. W wielu przypadkach ulega samoistnemu wchłonięciu. Jeśli zmiana nie ustępuje, powiększa się lub dochodzi do zakażenia wtórnego, może powodować ból i dyskomfort. Leczenie zachowawcze obejmuje ciepłe, suche okłady oraz miejscowe preparaty z antybiotykiem i sterydem. W przypadku braku poprawy lub znacznego zaawansowania wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Zabieg przeprowadzany jest przez lekarza, najczęściej okulistę, w warunkach sterylnych. Po dezynfekcji skóry podaje się znieczulenie miejscowe. Następnie powieka zostaje wywinięta, wykonuje się niewielkie nacięcie w miejscu zmiany i usuwa zawartość torbieli (wyłyżeczkowanie). W razie potrzeby usuwa się również jej torebkę. Sporadycznie konieczne jest nacięcie od strony zewnętrznej powieki oraz założenie szwów. Technika zabiegu dobierana jest indywidualnie w zależności od wielkości i charakteru zmiany.

Zabieg trwa około 20-30 minut i zazwyczaj nie jest bolesny. Po jego zakończeniu podaje się maść z antybiotykiem i zakłada opatrunek uciskowy. Nieleczona gradówka może prowadzić do nawracających stanów zapalnych spojówki i powiek, astygmatyzmu spowodowanego uciskiem na rogówkę oraz stanowić defekt estetyczny. Przed zabiegiem wymagana jest wizyta kwalifikacyjna.

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU
Pacjent powinien zgłosić się na zabieg wypoczęty. Na co najmniej dwa dni przed zabiegiem nie należy stosować kropli ani innych preparatów do oka bez konsultacji z lekarzem. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń przekazanych podczas wizyty kwalifikacyjnej oraz podpisanie świadomej zgody na zabieg.

POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU
Opatrunku nie należy zdejmować ani modyfikować przez czas wskazany przez lekarza (zwykle od kilku godzin do jednego dnia). W dniu zabiegu nie zaleca się prowadzenia pojazdów. Przez kilka dni należy stosować zaleconą maść z antybiotykiem, unikać pocierania oka, intensywnego wysiłku fizycznego, ekspozycji na silne słońce, basenu oraz solarium do czasu wygojenia rany. Wymagana jest wizyta kontrolna oraz ewentualne usunięcie szwów. W przypadku silnego bólu, nasilonego obrzęku, zaczerwienienia lub pogorszenia widzenia należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

MOŻLIWE POWIKŁANIA
Powikłania występują rzadko i zależą od indywidualnej reakcji organizmu. Mogą obejmować:

• przejściowe osłabienie,
• obrzęk powieki utrzymujący się kilka dni,
• ból w okolicy zabiegu,
• krwiak utrzymujący się do 4-7 dni,
• zapalenie spojówki lub powieki,
• bardzo rzadko - widoczną bliznę,
• bardzo rzadko - zakażenie rany,
• jak w każdym zabiegu chirurgicznym istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek, dlatego w pierwszej kolejności stosuje się leczenie zachowawcze.