Nadciśnienie tętnicze

W 2024 roku opublikowano najnowsze wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące postępowania w podwyższonym ciśnieniu tętniczym i nadciśnieniu tętniczym (BP*):

Wytyczne 2024 nadal definiują nadciśnienie jako gabinetowe skurczowe BP wynoszące ≥140 mm Hg lub rozkurczowe BP wynoszące ≥90 mm Hg. Wprowadzono jednak nową kategorię ciśnienia tętniczego o nazwie „podwyższone BP”. Podwyższone BP definiuje się jako gabinetowe skurczowe BP wynoszące 120–139 mm Hg lub rozkurczowe BP wynoszące 70–89 mm Hg.

Główną, opartą na danych naukowych zmianą w Wytycznych 2024 jest zalecenie dążenia do docelowego skurczowego BP wynoszącego 120–129 mm Hg wśród osób dorosłych otrzymujących leki hipotensyjne. Istnieje kilka ważnych zastrzeżeń do tego zalecenia, w tym:

• wymóg, aby leczenie zmierzające do wartości docelowych BP było dobrze tolerowane przez pacjenta,
• fakt, że bardziej liberalne docelowe wartości BP można rozważyć u osób z objawową hipotensją ortostatyczną, osób w wieku 85 lat lub starszych, lub osób z umiarkowanym do poważnego zespołem kruchości lub ograniczoną oczekiwaną długością życia oraz
• silny nacisk na pomiar BP poza gabinetem w celu potwierdzenia osiągnięcia docelowego skurczowego BP w zakresie 120–129 mm Hg. W wybranych indywidualnych przypadkach, celem nie jest skurczowe BP 120–129 mm Hg, ze względu na nietolerancję.

Podkreśla się również spersonalizowane podejmowanie decyzji klinicznych i wspólne podejmowanie decyzji z pacjentem.

Zapobieganie i leczenie podwyższonego ciśnienia tętniczego i nadciśnienia tętniczego to nie tylko leki przepisywane pacjentom, podstawa to zdrowy tryb życia.



Interwencje niefarmakologiczne:
Głównym czynnikiem przyczyniającym się do podwyższonego BP i nadciśnienia w ogólnej populacji dorosłych jest niezdrowy styl życia, który ma poważne konsekwencje dla śmiertelności spowodowanej chorobami układu sercowo-naczyniowego. W związku z tym w zaleceniach kardiologicznych podano jakie interwencje związane ze stylem życia należy wdrożyć aby obniżyć ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Choroby układu sercowo-naczyniowego (układu krążenia) to grupa schorzeń serca i naczyń krwionośnych, obejmująca m.in. nadciśnienie, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał serca i udar mózgu. Są główną przyczyną zgonów na świecie i w Polsce (odpowiadają za blisko 35% zgonów w kraju), dotykając głównie osób z czynnikami ryzyka, takimi jak palenie, zła dieta i otyłość.

Ostatecznym celem zapobiegania i leczenia podwyższonego BP i nadciśnienia jest zmniejszenie występowania chorób sercowo-naczyniowych , poprawa jakości życia i zapobieganie przedwczesnej śmierci. Co najważniejsze, oprócz BP, należy kompleksowo zająć się innymi czynnikami ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego (np. palenie tytoniu, zaburzenia glukozy, dyslipidemia).



* BP - blond pressure (ang. - nadciśniene tętnicze)

Opracowała dr Ewa Kłodos-Bochenek, kardiolog